Statut physiologique

Mâle castré depuis mars 2023.

Attentes

Non mentionné.

Historique

Antécédents de dermatite atopique depuis 8 ans, avec épisodes d'otites et de prurit podal.
Traitement antérieur par Cytopoint il y a un an, non renouvelé depuis.
Chirurgie de cataracte bilatérale début 2024, compliquée par un décollement de rétine à un œil (cécité unilatérale) et inflammation/hémorragie oculaire.
Chirurgie pour circumanalome et castration en 2023.
Antécédents d'abcès des glandes anales, résolus depuis la chirurgie.
Suivi pour une entéropathie chronique lymphoplasmocytaire diagnostiquée par biopsie en 2015.
Protéinurie et hypertension artérielle, suivies depuis 2015.
Problème hépatique secondaire au traitement corticoïde.
Alimentation : croquettes Royal Canin hypoallergéniques.
Pas de traitement antiparasitaire ni vermifuge récent.
Soins locaux hebdomadaires avec shampoing (Sopio).
Dernière vaccination leptospirose en 2022, schéma vaccinal incomplet suite à un oubli en 2020.

Cadre de vie

Vit en appartement sans jardin, sans autres animaux ni enfants. Ne côtoie pas d'autres animaux. Sorties en extérieur, mais peu d'interactions sociales ou de jeu. Routine de soins dermatologiques hebdomadaires.

Examen clinique

Poids (et score corporel, si mentionné)

6,7 kg, score corporel estimé à 6/9.

Température corporelle

39°C.

État des muqueuses

Muqueuses roses, humides.

État d’hydratation

Non mentionné.

Appareil cardiovasculaire

Fréquence cardiaque : 140 bpm, pas d'anomalie à l'auscultation, pouls concordants, temps de recoloration capillaire à 2 secondes. Pression artérielle mesurée à 175 mmHg (contexte d'hypertension situationnelle possible).

Appareil respiratoire

Polypnée sans anomalie à l'auscultation.

Palpation abdominale et générale

Pas de douleur ni de masse palpable, abdomen souple. Légère tension à la palpation du foie.

Nœuds lymphatiques

Adénomégalie poplitée droite.

Examen de la cavité buccale

Non mentionné.

Appareil reproducteur

Mâle castré, pas d'anomalie mentionnée.

Autres constatations

Alopécie sur les doigts des quatre membres et sur le chanfrein (lésions de grattage), sans érythème marqué.
Oedème cornéen dorsal œil droit, cécité unilatérale.
Secouements de tête, suspicion de récidive d'otite.

Examen comportemental

Exploration de la salle

Non mentionné.

Comportements centripètes

Alimentaire : Croquettes Royal Canin hypoallergéniques, appétit variable lors des crises digestives.
Dipsique : Non mentionné.
Somesthésique : Prurit podal, léchage et grattage du chanfrein.
Éliminatoire : Propreté non mentionnée. Deux épisodes de selles gléreuses avec sang clair sur les 10 derniers jours, selles moulées par ailleurs.
Sommeil / Isolement : Sommeil accru, tendance à dormir davantage avec l'âge.

Comportements centrifuges

Social – avec les autres chiens : Pas d'interaction, pas d'envie de jouer en balade.
Social – avec les chats et autres espèces : Non concerné.
Social – avec les propriétaires : Non mentionné.
Social – avec les inconnus : Non mentionné.
Agressivité : Non mentionné.
Exploration et autocontrôles : Non mentionné.
Comportement en l’absence : Non mentionné.
Destructions : Non mentionné.
Voiture : Non mentionné.
Phobies : Non mentionné.
Jeu : Non mentionné.
Marquage : Non mentionné.

Comportements mixtes

Comportements sexuels : Non mentionné.
Apprentissages : Non mentionné.

Développement comportemental

Lieu et âge d’acquisition : Non mentionné.
Développement psychomoteur : Non mentionné.

Conclusion

Le patient présente une entéropathie chronique lymphoplasmocytaire avec épisodes récents de selles gléreuses hémorragiques, associée à une dermatite atopique récidivante et des complications ophtalmologiques post-chirurgicales. L'état général est stable en dehors des crises digestives ponctuelles, résolutives sous Prednisolone. Un suivi dermatologique et vaccinal est à envisager, ainsi qu'une surveillance de l'hypertension et de la fonction hépatique.

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